龙岩作答医改“三问”
龙岩作答医改“三问”编者按
健康是人民幸福之基。2022年12月23日，全市卫生与健康大会召开。市委书记余红胜强调：卫生健康工作关乎千家万户，是最大的民生工程，也是最大的民心工程。我市出台《龙岩市进一步深化医改实施“健康龙岩”战略推进卫生健康事业高质量发展的若干措施》。一年来，老百姓就医感受如何？医务人员获得感如何？医疗机构水平如何？仲冬时节，记者走访多家市县医院以及基层卫生医疗机构，采访患者、医生、医院，探寻龙岩医改的“三问”之答。
一问
老百姓就医感受如何？
——就医近、名医来、服务好、医保报销简便、就诊更人性化。让病人少奔波，让健康进家门。
“医院离家近，心里踏实！”今年国庆假期一过，总投资5.2亿元、设有300张床位的龙岩市中医院北部新城分院建成投入运营，为周边群众10多万人提供急诊急救、中医康复等医疗和基本公共卫生服务。“我得糖尿病13年了，说不准什么时候犯，现在医院离家近，心里踏实！”56岁的新罗区紫阳村村民朱绍荣舒了一口气。
人居聚集在哪里，医院就建在哪里：龙岩市第一医院在东山人居板块设置分院；龙岩市第二医院在人流密集的商贸交易城新建总院，南部新城设分院；汀州医院新建一所按国家三级甲等综合医院规模设计的医院......一家家医院功能更加健全，医疗卫生资源统筹和布局更加优化均衡，90%的家庭15分钟内能够到达最近医疗点。
“家门口就能看上名医”方便“看上病”还要方便“看好病”。过去，重病患者要“遍访名医”，尤其在小县城或偏远乡镇，优质医疗资源“可望而不可即”。现在，龙岩市通过加强医联体、医共体建设，让优质医疗资源下沉。龙岩市第二医院与坎市镇医院建立紧密型医联体后，派6个名医团队入驻坐诊。在住院病房，刚做完胃肠息肉切除手术的刘凤英老奶奶拉着医生的手连声道谢。她告诉记者，“以前看病要跑几十公里，一来二去光交通费、住宿费，就是一大笔花销。现在家门口就能看上名医了。”如今，在卫生院、社区卫生中心，市县来的“好医生”“名医生”坐诊越来越常见。
▲广州名医在龙岩市第一医院开展大型义诊
今年以来，中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院等11家广州大医院在龙岩建立21个名医工作室。截至12月15日，594名广州专家多批次“组团”来闽西义诊、坐诊、手术示教、教学查房，其中，义诊、坐诊惠及群众1.9万人。不用舟车劳顿，老百姓在家门口就能看大城市名医。
“病在深山有人医”
黄坑村，长汀县一个偏僻的小山村。密涧林深，山道弯弯。这天，庵杰乡卫生院医生刘观涛和同事来到五保户詹志煌家提供健康服务。“每两天他们就会上门来一趟，了解我的病情，交代注意事项。病在深山也有人医了。”74岁的詹大爷因脑梗导致左侧躯体偏瘫，并伴有高血压，在医院治疗病情稳定后回到家中休养。对于像詹大爷这种行动不便、中风瘫痪康复期等适合在家中诊疗的患者，龙岩专门提供“家庭病床”服务，组建由医生、护士、康复技师等组成家庭病床服务团队，让病人在家中就能办理住院服务，享受医保报销政策。目前，全市确定42家家庭病床定点医疗机构，设置400张家庭病床，355位医务人员参与服务。
▲武平县大禾镇大禾村，家庭医生在为村民送医送药的路上。基层卫生健康便民惠民服务举措落地见效。全市组建953个由县、乡、村三级医务人员构成的家庭医生签约服务团队，进村入户为居民提供体检、随访、健康宣教等个性化签约服务。共有139.63万人签约家庭医生服务，其中4种重点慢性病脱贫人口和监测对象签约覆盖率83.45%。高血压患者、糖尿病患者规范管理率分别达到94.95%、94.07%，位居全省前列。市、县级医院抽调132名中、高级职称医师每年深入基层医疗机构巡诊。今年，全市边远地区群众慢病发现增幅达到25.45%。“晚上可看病，结算很方便，就诊更人性化”“挂号、看病排长队，交费难、取药难，异地医保报销烦琐，很多环节自己也搞不明白。”回想起过去看病的经历，闽西交易城商户张先生一个劲地皱眉，现在去医院就诊，一些医院开设双休日门诊、开放夜诊、延时服务。龙岩在全省率先创新探索推行“诊间结算”便民服务模式，解决群众看病“看病难、排队烦”问题。“一次刷卡、两次结算”，即直接在医生端完成挂号、检测、治疗、药品、医保报销等费用结算，结算后，患者可以直接检查、治疗和取药，就诊时间节约了31%。医保移动支付结算率、扫码率位居全省前列。规范门诊特殊病种管理，居民医保门诊特殊病种种类由29种增加至34种；积极落实惠民政策，8月1日起，调整城乡居民住院待遇，参保居民住院范围内报销比例提高约5个百分点，同时提高了按病种收付费、DRG收付费报销比例，医疗保障水平进一步提升。“晚上可看病，结算很方便，就诊更人性化。”张先生道出了许多龙岩市民的心声。
二问
医务人员获得感如何？
——事业留人，感情留人，待遇留人。医务人员有干劲，激活卫生健康人才“一池春水”。
“两年前我回家乡工作，领衔组建属于自己的科研团队，全市首个医学转化研究中心——龙岩市第一医院基础科研中心去年底顺利运行。龙岩也有很好的长大发展平台！”11月4日，龙岩市在上海召开“沪上学子 岩城未来”沪岩籍优秀青年学生座谈会，复旦大学遗传学博士、龙岩市第一医院基础科研中心主任谢思思的一番心里话，深深吸引了在沪岩籍优秀学子。
▲复旦大学遗传学博士谢思思在龙岩市第一医院基础科研中心实验室开展科研工作
▲入职龙岩市中医院的广州中医药大学博士张媛人才返乡，“医”路同行。今年毕业的广州中医药大学博士张媛同样选择回到家乡，成为龙岩市中医院一名医师。谢思思、张媛返乡创业经历，正是“岩籍优秀青年人才回引”政策吸引越来越多优秀医学人才回归扎根红土地医疗事业的生动写照。龙岩重视医学人才培养，想方设法为其提供发展平台，实现个人价值。通过“走出去、引进来”模式，选派一批批骨干医生前往北京、广州大医院进修学习，并与浙江大学附属第二医院、上海长海医院、南京脑科医院、上海新华医院等医院建立对口帮扶关系，有力推动龙岩市医疗业务水平与管理能力提升。截至目前，龙岩市第一医院等4家医院累计派出105批次565人次医疗专业人员到顶级医院进修学习。广州龙岩对口合作以来，用好用足广州名院名医资源丰富的优势。中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院等11家重点医院在龙岩建立21个名医工作室，输送32项新技术新项目。广州市百名“名医”师带徒，通过“传帮带”，培养当地人才，留下一支带不走的医疗队伍。
紧盯急需人才，加大人才引进力度。全市今年招聘19名医疗类引进生（不含柔性引进生）。龙岩市第一医院鼓励临床医生深造，出国研修，提高在职读博待遇，截至目前该院共有13名在职博士。“在医院的支持下，我赴美国哈佛大学进修学习一年，为我今后的临床诊疗和科研工作，打下良好基础。”市一院肿瘤综合治疗科副主任医师郭宝玲说。事业留人，感情留人，也要待遇留人。龙岩市委、市政府出台《龙岩市进一步深化医改实施“健康龙岩”战略推进卫生健康事业高质量发展的若干措施》，实施薪酬制度改革，提高基层医务人员待遇。龙岩市卫健委医改工作负责人介绍，2022年，县级及以上公立医院在职职工人均工资性收入从上年的12.23万元增加至14.29万元，增长16.8%，增幅高于行政事业单位人均收入。全市公立医院医务人员满意度达97.42%，位居全省第一。
三问
医疗机构水平如何？
——建设省级区域医疗中心、打造医疗卫生高地、临床重点专科建设新突破，推动公立医院高质量发展。
2023年8月29日，规划用地面积123.9亩、设置床位1500张的省级区域医疗中心——龙岩市第一医院东部综合院区项目动工兴建。作为福建省4个省级区域医疗中心之一，该项目建成后将成为在省域内具有较强引领力和辐射作用的大型综合性三级甲等医院，标志着龙岩公立医院高质量发展迈上新台阶；
8月，龙岩市第一医院心血管内科成功入选2023年国家临床重点专科建设项目，成为龙岩市首个国家临床重点专科，在闽西医疗发展历史上实现零的突破；
7月，龙岩市第二医院泌尿外科成功入选2023年省级临床重点专科建设项目，至此，该院已有4个省级临床重点专科建设项目；
......
今年以来，龙岩市着力打造中心城市医疗卫生高地，推进公立医院高质量发展。制订《龙岩中心城区医疗卫生高地（2023—2030年）建设方案》，支持龙岩市第二医院创三级甲等。市财政下拨200万元用于支持省级区域医疗中心学科建设。
加强临床重点专科建设，不断优化临床专科布局，加快突破临床关键技术，分别给予新创建的国家、省、市重点专科每个500万元、200万元、20万元等经费补助。目前，全市拥有国家级重点专科1个，省级重点专科18个，市级重点专科37个，县级重点专科35个。
▲3月21日，中山大学孙逸仙纪念医院协作医院揭牌
从前一些要跨省份到大城市才能做的手术，现在本地专家也能做了。近日，龙岩二院采用特色新技术——脑深部电极置入术（DBS）治好一位中晚期帕金森病人。龙岩是福建省内继福州、厦门、泉州后第四个开展这项手术的城市；龙岩一院心血管内科开展经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵术、肺血管介入技术，填补闽西心肺血管疾病的空白。这也是龙岩打造县域医共体“龙岩模式”后，公立医院医疗技术能力提升的缩影。今年6月，长汀县创建基层卫生健康综合试验区建设的做法在国家基层卫生健康综合试验区经验交流会上作交流发言。2022年以来，政府投入2110余万元，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆建设，全市132家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆实现全覆盖 。据统计，全市投资1.05亿元为132家卫生院（社区卫生服务中心）配备全自动生化分析仪、DR等先进仪器，30家卫生院开展县域医疗卫生次中心建设，12家配置了CT机，5家达到县级医院服务水平。
记者手记
努力让百姓
就医从“有”到“优”
在采访中，说起看病的变化，记者听到最多的就是“以前看病是怎么难，怎么贵，现在又是变得如何好......”之类的感触。通过前后对比带来的变化，真实反映出龙岩医改给广大老百姓带来满满的获得感。“家门口”便民就医从“有”到“优”，闽西革命老区正实打实地把在家门口享受优质医疗资源的民心工程“清单”变成老百姓的“幸福账单”，努力让老区群众的幸福健康生活看得见、摸得着。
而每一个变化的背后，折射出的是市委、市政府千方百计提高广大群众健康水平的实干作为，更是龙岩革命老区卫生健康事业高质量发展的真实写照。我们期待，龙岩医改要回答的不仅仅是“三问”，更多的便民就医之“问”需要我们扎实作答，把一项项医改惠民举措落到实处，让群众就医更方便、更温暖、更舒心......
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