一起学中医——口渴

傻人苦行僧

口渴即欲饮不欲饮及饮欲冷饮或热饮，多饮少饮的一系列辩证。他反应了津液的输布、盈亏及寒热虚实情况。
其机理有二：
1. 邪伤津液：本质为津液已伤，水分丢失，多口渴喜冷饮，饮后舒畅。
2. 输布失常：有形之邪滞于机体，致津液气化无能，不能上荣于口，故口渴。此类口渴少饮或欲饮但不能饮入。
（一）不欲饮：提示津液未伤或见于寒症、湿证。热证提示没有明显的燥热；
（二）口渴欲冷饮
注意的是口渴是喜欢饮“冷”的水。饮冷饮说明热像已见或津液已伤，但据饮量的多少及伴随症状的不同有很大的区别。
1. 多饮
多饮冷水，见于津液大伤之证及消渴病。燥邪、热邪最易伤津，故多见。
a：燥邪见口鼻干燥甚则烧灼感；
b：热邪则见实热证；热邪夹火之证如痈肿；
c：消渴病可见“三多一少”的症状，但要注意的是，临床消渴病可能仅见口渴而其他症状不明显，或见尿多而不微口渴。所以临床见口渴、近来消瘦都要警惕消渴病。
2.渴不多饮
多见于营阴耗损，或津液输布障碍
a：营阴耗损： 兼见身热夜甚、心烦不寐为温病营分证。机理是邪入营分，蒸腾营阴，外有温热之邪伤津而欲饮，内有营阴蒸腾而拒抗，故渴而不欲饮；
b：输布障碍：多见湿热证、热重于湿。机理是湿热内阻，津液气化不能，不能上荣于口则口渴，但内有湿邪，则不多饮；
（二）口渴欲热饮
口渴热饮见于痰饮内停。痰、饮为为阴邪，水湿停聚而至，水湿积聚，津液气化失司，不能上荣故口渴，但其质为阴邪，阴甚阳抑，故喜热饮来促温化；或拒饮，入口即吐。
（三）拒饮
即口干欲漱，但无饮下欲望或不能饮下
a：痰饮内停
b：淤血证：欲漱口而不饮下，兼见面色黧黑，肌肤甲错。

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