调查结果公布!3岁男童被狗咬伤18天后离世,为何接种了疫苗还是“...

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近日，河南南阳一名3岁男童被狗咬伤，虽然紧急接种了狂犬病疫苗，但还是在18天后不幸离世，引发广泛关注。

诊断证明

南阳市疾控中心、南阳新野县疾控中心、南阳卧龙区疾控中心均表示对此事已完成初步调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或单克隆抗体）的管理、狂犬病暴露处置与医疗救治等方面未发现异常，无论是免疫球蛋白还是疫苗都无法确保百分之百阻断病毒感染。

接种狂犬疫苗和免疫球蛋白后

为何还是病发？

第一，男童被咬伤的是头面部、颈部多个部位，进入体内的狂犬病毒量比较大。

第二，狂犬病毒是一种嗜神经病毒，头面伤口距离中枢神经比较近，病毒一旦进入神经是不可逆的。



第三，患者年龄小、体重也较轻，免疫球蛋白用量比较少，咬伤部位又多，难以中和侵入的所有狂犬病毒。

第四，疫苗并不是一注射就能立即产生免疫抗体，通常需要7-10天。患者的咬伤部位是距离中枢神经较近的头面部，注射的疫苗可能尚未起到良好的阻断作用，病毒就已经进入脑内，导致免疫失败。



无论是免疫球蛋白还是疫苗

都无法确保百分之百阻断病毒感染

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病病死率几乎达100%。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。记者走访该事件所涉及的疫苗接种门诊，了解到该男童的犬伤属于Ⅲ级暴露，因此需要及时进行伤口处置、注射疫苗和被动免疫制剂。

疫苗质量是否有保证？南阳市疾控中心免疫预防与规划科科长王庭柱表示，“我们对疫苗管理进行了调查，并未发现异常，疫苗和被动免疫制剂的分发、运输、存储安全可控。南阳各接种单位的狂犬病疫苗和被动免疫制剂均来自辖区疾控中心，接种单位之间不能相互流转疫苗。在疫苗分发、运输与保存过程中，必须保证全程冷链，且生产企业把每一支疫苗赋予了18位追溯码，每支疫苗从出厂到基层接种门诊，全程是纳入自动温控追溯系统中的。”记者向新野县疾控中心和卧龙区疾控中心进一步了解，均表示已初步完成调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂的管理（药品的采购、运输与存放）、狂犬病暴露处置（伤口处置、注射狂犬疫苗与被动免疫制剂）与医疗救治等方面未发现异常。

那么，注射了狂犬病疫苗和被动免疫制剂，就能完全避免感染狂犬病的情况发生吗？王庭柱表示，“根据已有案例分析，如果确诊狂犬病，免疫失败是多重因素的结果，可能与头面伤口距离中枢神经近、犬伤情况严重以及进入体内的病毒量大有关，疫苗和狂犬病人免疫球蛋白并不能完全避免感染狂犬病的情况发生，病毒一旦进入神经是不可逆的。”



男童被狗咬伤的事发地点位于南阳市新野县上港乡赵岗村附近的新城大道上（央广网记者 张丽娜 摄）

狂犬病的常见误区

你中招了吗？

误区一：只有猫狗才会传染狂犬病

狂犬病病毒在自然界的宿主主要包括犬、猫、狐狸、豺狼、蝙蝠等动物，我国多以犬、猫为主。



误区二：被猫狗抓伤不会得狂犬病

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，应尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。

误区三：狂犬病疫苗可以晚几天再打

被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1-3个月，1周以内或1年以上极少。虽然晚几天处理也可能有效，但狂犬病致死率几乎100%，完全不该去冒这个风险。

误区四：被咬伤后先包扎再去医院

一旦被咬伤，如果没有明显的大出血，应尽量避免包扎伤口。首先需冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行专业处理。

被抓伤或咬伤后

如何预防狂犬病发生？

首先需评估动物携带狂犬病毒的风险：如是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物意外伤害，切记快速到具有资质的犬伤门诊处置！

再根据接触方式和暴露程度进行暴露风险分级及相应的处置，共分为三级：

I级暴露：

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，只清洗暴露部位。

Ⅱ级暴露

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露

单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染或直接接触蝙蝠者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。

注意：疫苗接种期间应避免饮酒、饮浓茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免剧烈运动或重体力劳动；避免应用皮质醇类激素、抗疟药、免疫抑制剂。

目前，关于河南南阳一名3岁男童被狗咬伤不幸离世事件，新野县公安局正在积极侦破。北京市中闻律师事务所律师邓千秋表示，按照《中华人民共和国民法典》的规定，狗咬人造成伤害后果的，由狗的饲养人或者管理人承担侵权责任；如果是流浪狗，由该狗处于流浪状态之前的饲养人或者管理人承担侵权责任。鉴于发生了被咬幼童死亡的严重后果，狗的饲养人或管理人在应当承担民事责任之外，可能还涉嫌刑事犯罪。建议由公安机关予以追查，并根据该狗是否属于烈性犬以及其饲养人或者管理人的主观状态等决定是否追究其刑事责任。

来源：国家应急广播、央广网、@人民日报

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编辑：西西

审核：陈煜晃