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楼主: 长汀一员

[消费投诉] 谈谈城镇居民医保,请医保部门出来解释一下

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少尉

社区居民论坛鼓励勋章忠实会员勋章社区劳模勋章论坛顶梁柱顶级劳模

发表于 2015-12-5 00:31:24 | 显示全部楼层 来自 天津来自: 天津
就是不知怎么搞的?[s:215]
果然是高手
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中校

社区居民论坛鼓励勋章忠实会员勋章实名认证社区劳模勋章最爱沙发勋章论坛顶梁柱顶级劳模

发表于 2015-12-9 09:09:54 | 显示全部楼层 来自 浙江宁波来自: 浙江宁波
城镇居民医保待遇与新农合统一。1、普通门诊:参保居民在县皮肤病防治院、汀州镇社区卫生服务中心门诊就医时,其在基本药物范围内的门诊费用,不设起付线,可直接刷卡补助60%,每次封顶30元,年度封顶200元。2、住院医疗待遇:(1)起付线:一级、二级、三级、市外医院分别为100元、500元、800元、1000元;(2)报销比例:一级、二级、三级、市外医院分别为90%75%45%35%;年度封顶线为10万元。3、门诊特殊病种起付线为300元,患有两种或两种以上门诊特殊病种的,起付线不重复设置,报销比例及封顶线为:(1)高血压(期以上):一级医院为90%1000元,二级医院及以上为50%1000元;(2)糖尿病:一级医院为90%1000元,二级医院及以上为50%1000元;(3)结核病:50%1000元;(4)支气管哮喘:50%4000元;(5)巅痫:50%4000元;(6)重性精神病(含精神分裂症:70%4000元;(7)苯丙酮尿症:70%1万元;(8)儿童听力障碍:50%1万元;(9)重症尿毒症透析:82%10万元(封顶线为10万元的即与住院共用封顶线,下同);(10)恶性肿瘤化放疗:50%10万元;(11)器官移植抗排异反应:50%10万元(12)慢性心功能不全:50%10万元;(13)再生障碍性贫血:50%10万元;(14)系统性红斑狼疮:50%10万元;(15)血友病:70%10万元;(16)脑中风及后遗症:50%10万元;(17)重症肌无力:50%10万元;(18)肝硬化(失代偿期):50%10万元;(19)甲状腺功能亢进:50%1000元;(20)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期):50%1000元;(21)帕金森氏病及综合症:50%4000元;(22)慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎):50%4000元;(23)类风湿关节炎:50%4000元;(24)强直性脊柱炎:50%4000元;(25)慢性肾炎:50%4000元;(26)地中海贫血:50%1万元。4、孕产妇住院分娩生育第一孩费用的报销需提供户籍所在地乡镇计生办或县行政服务中心计划生育窗口出具的相关证明、生育二孩及以上的须提供生育服务证原件及一份复印件方可报销,计划外的住院分娩产妇费用不得报销。
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