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发表于 2015-12-9 09:09:54
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城镇居民医保待遇与新农合统一。1、普通门诊:参保居民在县皮肤病防治院、汀州镇社区卫生服务中心门诊就医时,其在基本药物范围内的门诊费用,不设起付线,可直接刷卡补助60%,每次封顶30元,年度封顶200元。2、住院医疗待遇:(1)起付线:一级、二级、三级、市外医院分别为100元、500元、800元、1000元;(2)报销比例:一级、二级、三级、市外医院分别为90%、75%、45%、35%;年度封顶线为10万元。3、门诊特殊病种起付线为300元,患有两种或两种以上门诊特殊病种的,起付线不重复设置,报销比例及封顶线为:(1)高血压(Ⅱ期以上):一级医院为90%及1000元,二级医院及以上为50%及1000元;(2)糖尿病:一级医院为90%及1000元,二级医院及以上为50%及1000元;(3)结核病:50%及1000元;(4)支气管哮喘:50%及4000元;(5)巅痫:50%及4000元;(6)重性精神病(含精神分裂症:70%及4000元;(7)苯丙酮尿症:70%及1万元;(8)儿童听力障碍:50%及1万元;(9)重症尿毒症透析:82%及10万元(封顶线为10万元的即与住院共用封顶线,下同);(10)恶性肿瘤化放疗:50%及10万元;(11)器官移植抗排异反应:50%及10万元(12)慢性心功能不全:50%及10万元;(13)再生障碍性贫血:50%及10万元;(14)系统性红斑狼疮:50%及10万元;(15)血友病:70%及10万元;(16)脑中风及后遗症:50%及10万元;(17)重症肌无力:50%及10万元;(18)肝硬化(失代偿期):50%及10万元;(19)甲状腺功能亢进:50%及1000元;(20)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期):50%及1000元;(21)帕金森氏病及综合症:50%及4000元;(22)慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎):50%及4000元;(23)类风湿关节炎:50%及4000元;(24)强直性脊柱炎:50%及4000元;(25)慢性肾炎:50%及4000元;(26)地中海贫血:50%及1万元。4、孕产妇住院分娩生育第一孩费用的报销需提供户籍所在地乡镇计生办或县行政服务中心计划生育窗口出具的相关证明、生育二孩及以上的须提供生育服务证原件及一份复印件方可报销,计划外的住院分娩产妇费用不得报销。 |
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